Ostetricia

La riabilitazione del pavimento pelvico è un trattamento adatto alle donne di tutte le età ed è particolarmente indicato in presenza di disturbi e/o fattori di rischio di disfunzione pelvica.
E’ un trattamento riabilitativo mirato alla prevenzione e alla cura delle patologie che afferiscono l’area pelvica.

CHE COS’E’ IL PAVIMENTO PELVICO?
Il pavimento pelvico è un sistema formato da legamenti, muscoli e fasce collocato orizzontalmente nella porzione inferiore del bacino, tra il pube ed il coccige. La sua funzione è contenere e stabilizzare gli organi dell’apparato urinario ed escretore, evitando prolassi vescicali, uterini, intestinali e rettali, oltre a rappresentare una base forte ed elastica per consentire i normali ritmi di continenza e svuotamento vescicale e rettale e consentire una attività sessuale normale.

Può sorprendere che tutti questi muscoli siano costantemente attivi e funzionali: probabilmente non ne si ha consapevolezza perché sono profondi, nascosti e quasi mai inclusi nei programmi di allenamento. Si tratta di muscoli che, al pari di tutti gli altri, necessitano di essere rilasciati se troppo contratti, allungati se eccessivamente accorciati, allenati se poco tonici.

QUANDO PRENOTARE UNA VISITA?
La riabilitazione del pavimento pelvico è fondamentale nel trattamento di:

• incontinenza (urinaria, fecale, ai gas);
• disturbi urinari (es. sindrome della vescica iperattiva);
• prolasso genitale (cistocele, rettocele, prolasso uterino);
• dispareunia (dolore e difficoltà durante i rapporti sessuali);
• dolore pelvico cronico, vulvodinia;
• prima e soprattutto dopo un intervento di chirurgia uro-ginecologica;
• dolore mestruale;
• vaginismo;
• cistite ricorrente, cistiti post-coitali, vaginiti e vaginosi batteriche;
• stipsi cronica e disturbi della defecazione.

La valutazione dei muscoli perineali è fortemente consigliata da tutte le linee guida:

• dopo il parto (sia vaginale che cesareo);
• in menopausa;
• prima e dopo la chirurgia pelvica.

Trova indicazione anche in gravidanza: l’ostetrica accompagna la donna in un percorso di conoscenza, consapevolezza perineale e preparazione del perineo al parto.

Il percorso viene personalizzato secondo le esigenze e il tipo di problematica presentata dalla donna.

LA RIABILITAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO
La prima visita si compone di un colloquio anamnestico e di una valutazione accurata dei muscoli perineali a cui seguono un numero variabile di sedute riabilitative.
L’elemento che caratterizza la riabilitazione del pavimento pelvico è sicuramente la presa di consapevolezza di questa parte del corpo, che è molto spesso sconosciuta.

Si possono individuare tre momenti fondamentali:

1. presa di coscienza della muscolatura
2. potenziamento o rilassamento della muscolatura
3. “attivazione” e corretto utilizzo della muscolatura nella vita di tutti i giorni

Il percorso riabilitativo si avvale di diverse tecniche quali fisiokinesiterapia, terapia strumentale (biofeedback, stimolazione elettrica funzionale SEF e TENS), terapia manuale manipolativa come nel caso dell’ipertono, tecniche ipopressive.

OBIETTIVI

• Ripristinare l’attività degli sfinteri uretrale e anale, due muscoli che consentono la continenza quando sono contratti e lo svuotamento quando sono rilassati;
• normalizzare il tono muscolare del perineo;
• ripristinare la coordinazione e la sinergia dei muscoli addominali e perineali;
• verificare ed eventualmente correggere la dinamica respiratoria;
• consigliare un’adeguata strategia comportamentale minzionale;
• consigliare una corretta assunzione di liquidi e alimenti per facilitare il regolare svuotamento di vescica e intestino;
• consigliare e addestrare all’utilizzo di ausili terapeutici.